成長里程碑---你寶寶的第一個月

你可能會發現剛出生的寶寶,除了吃,睡覺和把她的尿片填滿,就沒有什麼其他可做的了。但慢慢地隨著她長大,到差不多滿月時,她會變得更活潑好動。她的身體四肢會變得更加容易控制,特別是把小手放左口邊。你會發現你會看著你當你和她說話時,她會聽你講些什麼甚至做出反應,有時她會做些動作引起你的注意。
以下是一些成長里程碑可做參照:
味覺和觸覺:
.她會選擇甜的味道
.避開苦或酸的東西
.認得母親的奶香
.選擇滑溜的觸覺
.不喜歡粗糙的觸感
視覺和聽覺:
.可注視20厘米到30厘米的東西
.雙眼有時會漫無目標地轉動或斗雞眼
.喜歡高對比的色感
.喜歡看人的臉部
.聽覺已完全發育
.可認得某些聲音
.對熟悉的聲音會特別留意
身體移動:
.雙手會不自主地顫抖
.當伏前身體時頭會左右兩邊扭動
.當頭沒有受支撐時會往後傾
.緊握拳頭
如果有以下的情況可要留意:
.吮吸力度不足或吃得十分慢
.當強光時沒有眨眼
.對近距離移動的物品不會注射或反應
.四肢彊硬
.四肢乏力
.下巴持續顫抖,甚至不是哭或吃的時候也一樣
.對強大的聲音沒有反應
以上都是當寶寶一個月大的時候一些基本的成長指標,只做參考,如果有任何疑問,應向你的兒科醫生查詢。

又是洗澡時間---如何清潔你的寶寶


很多父母都會擔心如何幫他們的寶寶洗澡,而事實上很多新生嬰兒也都不大喜歡洗澡。但在香港潮濕的天氣,加上細菌多,每天寶寶都會大小便多次,洗澡可保持她們變得乾淨舒服。
首先把需要的東西都準備好:大毛巾,棉花,小毛巾,尿片,衣服等等。
保持室溫,小寶寶對身體溫度的控制不是很好,如果室溫少於29攝氏度,那她可能需要用額外的能量去維持體溫。但你不需要把室溫調較到29度,但你需要盡量別洗太長時間。
洗澡盆可以放在穩定的桌子上或地板上。水溫調至大概人體溫度(37-38攝氏度),用你的手肘測試,水不應太熱或太泠。
先擦乾淨寶寶的眼睛。可用棉球沾濕水但不可太濕,否則水會掉進眼睛。從眼睛的內部外擦。分開棉球擦不同的眼睛。如果眼睛很髒,可用冷開水或蒸餾水代替水喉水。但如果持續好像整天都有很多分泌物,則可能眼睛受感染,可查詢醫生。
用小毛巾濕水擠干擦臉,耳朵。注意不可用棉花棒去清潔耳朵或鼻孔,因為這樣很容易會弄傷她。耳背脖子等縐摺要清潔乾淨。
把她包裹好,一隻手欖球式抱著她,另一隻手幫她洗頭。小心別讓水掉進她的耳朵。洗完頭後先擦干頭髮,防止寶寶著涼。
檢查她的尿片,如果有大小便得先清理乾淨。
把她的衣服脫掉小心把她放進水裡面。可用你的一隻手抓著她外邊的胳膊,讓她的頭靠在你的手腕上,而你的另一隻手可幫她洗澡。身體的縐摺都要好好清潔。
你的寶寶可能會感到很害怕,因為新生嬰兒都不喜歡不被包裹的感覺。這時你可把她輕輕放進手裡面,用溫水拍拍她的胸口,讓她熟悉下來。
最後洗完用大毛巾把她包裹起來擦乾。所有皮膚縐摺都得注意擦乾。
把尿片衣服穿好。如果臍帶還沒掉,可用棉花棒弄點酒精或乾淨的水清潔。但注意是要清潔臍帶和肚皮連接的部份,而非只是臍帶外露的部份。

母乳餵飼--寶寶不吃奶怎麼辦?



母乳餵飼是雙方面的,有時候怎麼弄,寶寶好像都不願意吃奶,是什麼問題呢?
愛睡覺的寶寶
一般初生幾天的嬰兒只有很短暫的醒來時間。授母乳的寶寶通常每隔3到4小時餵一次奶。如果寶寶都不醒來,可嚐試輕揉她的背部,把她坐直起來,別把她包得緊緊的,檢查她的尿片,或者可直接讓媽媽的皮膚跟寶寶的皮膚接觸授乳,甚至可以用你冰冷的雙手接觸嬰兒的臉部或胸部,讓她醒來。這樣授奶可以更加有效。
難以取悅的寶寶
有的寶寶在餵完之後會顯得很焦躁,特別是媽媽還沒上奶的時候。額外的再餵奶一到兩分鐘,換尿片或摟住寶寶一會兒會讓寶寶滿足下來。
如果每次餵完奶之後她都不安定,甚至上奶後情況也是一樣,那得小心觀察母親的奶量和寶寶的體重。如果寶寶在餵奶前一直哭鬧,得先把她安靜下來才可開始餵奶。
哭鬧的寶寶
太多哭鬧的嬰兒會增加她身體能量的消耗,可能會造成低血糖,而且有機會吞入太多空氣入胃部導致吐奶。健康的寶寶如果經常哭鬧可能是飢餓的表現,頻密的餵飼有助減少哭鬧。如果哭太久,嬰兒會感到疲倦而睡覺,但很快又會因飢餓而睡來。所以母親應察覺寶寶哭鬧的原因。

舌繫帶過短/黐脷根/Ankyloglossia/tongue-tie



黐脷根(tongue-tie)是先天性口腔異常導致嬰兒在吸食方面出現問題。而且容易讓母親乳頭破損,吸食不足夠,體重增加慢,母親疲勞及失意。這通常可以很容易觀察到,嬰兒的舌頭不容易伸出牙齦線,哭的時候很容易看到黏緊的舌頭和脷根。這可以是由於脷根過短或過厚。經過醫生的檢查,這可以經外科手術糾型(frenotomy),通常用乾淨的剪刀把黏著的脷根分開就好,過程簡單,不需要麻醉,只會有一少點流血,幾分鐘後餵飼可回復。

常見問題---新生嬰兒黃疸


  一般而言,大多數健康的寶寶在出生後頭幾天會皮膚看上去會有些黃色的色調。這是正常的”生理性黃疸”。這是因為嬰兒的血液中含有過量的黃疸素,黃疸素是舊紅血球分解後的代謝產物。一般人血液中都會含有黃疸素,但嬰兒會比正常多,因為嬰兒在出生時身體含額外的紅血球,而當這些紅血球分解時他們的肝臟功能還沒成熟,不足把額外的黃疸素排出身體。一般來講隨著寶寶長大,肝臟會足夠成熟地把這些黃疸排出體外。但如果黃疸程度太高,會對嬰兒神經系統造成破壞。所以相關的血液檢查可看寶寶的黃疸程度。熒光燈治療法(fluoresent-type light phototherapy)可透過一定光譜頻度的光經過皮膚把黃疸素分解,繼而排出身體。進行光療法應盡量露出大面積的皮膚,眼睛要好好遮蓋。
  研究發現母乳餵飼與新生嬰兒黃疸有著關連。
A.母乳相關性黃疸(breastmilk jaundice)
  很多餵母乳的寶寶血液中”非結合黃疸素”(unconjugated bilirubin)的濃度都會持續地高,這可能會持續6到12個星期。一般餵配方奶粒的寶寶在他們第11到12天黃疸素會低於1.5mg/dl. 但對比正常成長的純母乳寶寶中3.65%會起過這個黃疸數值。這可能跟母乳中的某些成份提高黃疸素在腸道被重新吸收有關。這會隨著母乳中相關的成份減少及寶寶的肝臟漸成熟而得以解決。
  如果寶寶是正常成長,沒有任何異常如溶血,受感染,代謝疾病等等,餵飼母乳不應該中斷。如有需要,可能授奶得停止24到48小時,這段時間母親需要把奶吸出來以保持奶量。
B.餵伺母乳相關黃疸(Breast non-feeding jaundice)
  差劣的授乳令寶寶沒有足夠食物使嬰兒處於飢餓狀況,導致血液中unconjugated bilirubin達到超過25mg/dl。這會令嬰兒的腦部受損,如昏睡,四肢無力,腦癱,聽覺受損等。建立正確的授乳方式及提供足夠的奶類品給嬰兒是解決問題的基本。配方奶粉會是好的建議。一般的糖水并不建議作為補充品,因為糖水只有很少的卡路里,而且對腸道蠕動沒多大幫助。當然熒光燈治療法可幫助嬰兒把黃疸排出。
C.其他因素導致黃疸包括溶血(G6PD, Coomb's test positive等),發炎等也會加大黃疸程度。

母乳儲存方法


你可能會在餵完你的寶寶後,仍有奶漲的感覺。把額外的奶吸出來再適當地儲存起來,可於有需要時補充給寶寶。市面的吸奶器琳瑯滿目,最建議是用電動的,最好是乾濕電都可用,手動的吸奶器費時失事,不單效果不大,手也容易疲累。在吸奶前應該把各適當的配件消毒。一般母乳的儲存方法如下:
1.室溫(25攝氏度):一般可放置大約4小時,但因母乳含豐富營養,細菌容易滋生,所以如果天氣很熱,可存放時間會縮短。
2.雪櫃(4攝氏度):可存放48小時。家用雪櫃存放應與食物分開,最好放在最上層。
3.冰櫃(- 20攝氏度):如果存放的奶在24小時內不會餵飼,建議存放冰櫃。適當的存放可存3個月的時間。奶不可以放在冰櫃的門側,因溫度不能保證。
4.解凍:最好的解涷方法是置放流動的溫水下快速解凍,不可以用微波爐或煮熱。因為會破壞當中營養。解凍的奶應24小時內餵飼,否則應扔棄。

母乳餵飼--我能餵母乳嗎?



估計每位女性都能餵飼母乳的。有些人誤解某些情況她們不可以授奶,但有些醫學情況下是不應該餵嬰孩。
I.乳房的狀況
a. 大小
乳房的大小不應該是決定成功餵奶的指標。乳房中大部份是脂肪,而不是乳腺。而乳腺的多寡才是決定有否充足奶水的因素。小的乳房不代表沒有足夠的乳腺,但小的乳房可能會沒有足夠的空間儲存母乳,這可能需要更加頻密的餵飼。
b.發育不全/管狀乳房
乳房的不正常發育,有時會呈管狀,雖然不常見,但有較高機會沒有製造足夠的母乳。
c.懷孕期乳房增大
對成功授乳這是一個重要因素。如果在懷孕期間乳房沒有增大,成功的機會比較小。這涉及荷爾蒙及乳房構造的因素。
d.乳房手術
  減少--如果乳房切除一部份,如乳腺,乳暈等,這可能會導致母乳的減少,純母乳餵飼的機會較少。
  增加--植入性增大乳房物可能會阻礙乳房中的血液流動繼減少乳汁的製造。而且如果植入物太大會影響漲奶時乳房可以擴大的空間,因而減少儲存母乳量。有一部份研究發現植入如果是矽硅,部份這類物質可能會滲入母乳中。但這得請教你的醫生。
  腫瘤切除--如果太多的部份被切除,成功的機會會比較小。
  前乳癌治療--如果懷孕前曾接受乳癌治療,一般建議在療程後5年才懷孕。但如果短期內懷孕,可以餵飼不受影響的那一邊。
II.傳染病
如困母親感染以下疾病是不可以餵奶的:HIV,肺結核,單純皰疹(herpes simplex virus),細胞巨大型病毒(cytomegalovirus)。
乙型肝炎帶菌--如果母親是乙肝帶菌,嬰兒在出生後會接受乙型肝炎疫苗及免疫球蛋白,所以不用延遲授乳。
丙型肝炎帶菌--雖然丙肝細菌可以在母乳中發現,但研究發現嬰孩不會因止而感染丙型肝炎。
III.授乳的母親該盡量避免煙酒

母乳餵飼對孩子的益處


A.急性疾病
在統計上顯示寶寶會有比較少的感染率及較輕微的症狀。如腸胃病,呼吸道疾病,中耳炎,壞死性腸炎,尿道炎,敗血病及腦膜炎。
B.慢性疾病
研究顯示在慢性疾病上母乳餵飼的嬰孩會比較少出理。這包括糖尿病,過度肥胖,過敏性反應。
C.聰明寶寶
親子的對應溝通促進寶寶在視察、認知方面的發展更勝一籌。

母乳餵飼對母親的益處


很多人都知道母乳對嬰孩是有益的,不少人忽視了餵母乳對母親也有不可或缺的功效。
短期的健康功效
1.預防流血
  很多母親在餵奶時,特別是在生完孩子後的頭幾天,會感覺子宮收縮陣陣的痛。這是在餵奶的過程中下丘腦釋放激素刺激子宮收縮,收縮得好的子宮流血會比少,而且會讓子宮更快恢復到產前的狀況。
2.減少體重
  佷多研究發現如果餵母乳超過六個月的母親她們的體重會更快更有效地減少。
3.更好的親子關係,少點壓力
長期的健康功效
1.防止短期內再次懷孕
  純母乳餵飼推遲排卵期,起了避孕的效果。如果純餵母乳,身體的荷爾蒙讓生產後頭六個月經期不會到來,這可以讓母親身體更好地儲存鐵質,糾正因生孩子而引起的貧血。
2.預防癌症
  減少乳癌及卵巢癌的機會。
3.骨質密度
  在授乳期間,骨骼密度會減少,但戒奶時,密度會再度增加。有研究發現因為這減少密度及增加密度的循環讓骨骼更加強健。
  

母乳成份 Part II


母乳成份--非營養物質
1.荷爾蒙和成長激素
  很多在母乳中所含的荷爾蒙對寶寶的腸道健康及黏膜功能有著保護功能。
2.細胞成份
  母乳中含有活細胞,如巨噬細胞,淋巴細胞,中性白血球,上表皮細胞等等。初乳(colostrum)中含有這類細胞比較多,它們會對抗外來細菌。
3.特殊蛋白
  這些特殊的蛋白如SigA是防止細菌生長的重要成份,而且某種蛋白如lactoferrin可以殺滅細
  菌和病毒,促進腸道表皮成長。自由氨基酸,Taurine和glutamine 對腸道健康有重要的影
  響。
母乳中還有很多其他成份,對寶寶來說都是其他食物不可取代的。

母乳成份 Part I





自古以來,母乳餵飼是再自然不過的事。而很多研究都顯示無論對母親或寶寶,餵母乳都是對雙方有益的。母乳中所含的成份,配方奶粉可能會含有,但也有些重要的成分是只有在母乳中存在的。
但在現今不斷提倡母乳餵飼的社會裡,也有些情況令餵母乳變得不可行。讓我們探究一下吧。
母乳成份 --營養成份
母乳中成份可以有不同的變化,不同的母親,不同的餵飼時間長度(前段或後段),同一天不同的時間,都可以有成份比例變化。
- 蛋白質:乳清(70%)和酪蛋白(30%)。這和牛奶中乳清(18%) 酪蛋白(82%)不同。乳清是比較容易消化的物質,所以餵母乳的寶寶會較容易有空腹感。母乳中的乳清是由多種不同的蛋白質組成的,包括α-lactalbumin, Lactoferrin, lysozyme, 和secretory immunoglubulin A(SigA)是增強免疫力的成份,對腸道健康十分重要。而在牛奶中主要的乳清蛋白則是β-lactoglobulin。
- 碳水化合物:在母乳中主要碳水化合物是貳醣類乳糖。不是所有乳糖都會被吸收,小部份不被吸收的乳糖可軟化大便,減少一些有害的腸道細菌,增強腥道對礦物質的吸收。
- 脂肪:佔母乳成份中50%的卡路里。母乳中的脂肪小份子不容易和食物中的礦物質起凝結反應,所以令礦化質容易被吸收。這是和牛奶不一樣的。另外,由於母乳中的脂肪是熱溶性的,所以如果加熱母乳是會對這些脂肪份子造成損害。長鏈脂肪酸份子在母乳中被發現,它們對眼睛的結膜和大腦層膜的形成有重要的貢獻。
- 礦物質和微量元素:母乳中的鈣質和磷酸比牛奶或配方奶粉中少,但比較容易吸收。在一些研究中母乳餵飼的寶寶跟配方奶粉的骨骼中礦物質含量差不多。鐵、鋅、銅的含量雖在母乳中只含些少,但足夠應付寶寶的營養需要。但六個月大之後就得給她補充額外的營養了。
- 維他命:之前提到寶寶身體沒有足夠的維他命k,這會導致溶血。所以一出生寶寶就得注射維他命k。維他命D在母乳中成份偏少,維他命D通常可透過曬太陽在皮膚製造。但現今由於擔心多曬太陽會有皮膚癌,所以只餵母乳的寶寶在兩個月大的時候需要補充維他命D。

血液測試


在寶寶順利誕生後,你的胎盤隨後也會隨之排出身體。
而助產士會由臍帶或胎盤中抽取足夠的血去化驗。
這包括寶寶的血型(ABO & Rh),甲狀腺素( T4. TSH)
. G6PD(Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency 先天性六磷酸葡萄糖去氫酵素缺乏症, 俗稱蠶豆症。這種是一種遺傳病症, 患者與常人無異, 但若遇上某些外來刺激紅血球會大量分解造成造血, 如樟腦氣味, 蠶豆,某些中西藥等。)
. Coomb's test(檢測寶寶體內有否來自母體的免疫球蛋白破壞寶寶的紅血球導致溶血)。
. PKU(phenylketonuria) 是先天性缺乏肝酵素: phenylalanine hydroxylase. 通常有這種先天性疾病的比例是1:10000, 而亞裔寶寶的比例則比西方人少五倍。如果沒及早發現, 嚴重會導致智力衰退所以對亞裔寶寶通常不會進行,在西方國家則普遍檢測。
. 有的情況下可能也會檢驗寶寶的血糖, 如果母親是孕娠糖尿病, 或者寶寶的體型偏小偏大等都會測試。

生命的誕生---寶寶出生的頭幾個小時 part II




小寶寶經過初步的檢查後,你的助產士會量度她的身長,頭圍和體重。一般新生嬰兒的體重介乎2.5kg 到4.0kg。但這視乎你和你先生的體形及體格。而身長大概46cm 到50cm,頭圍34cm- 37cm。
剛出生的第一天,通常臍帶會由一個塑膠夾鎖緊,防止流血。而新鮮的臍帶會在隔天慢慢收乾,一到兩個星期整個臍帶會脫落。換成漂漂亮亮的肚臍。
防疫針及維他命k在寶寶出生會注射。
根據香港衛生署的建議,在港出生的嬰兒應該注射乙型肝炎及卡介苗疫苗。
.乙型肝炎一共有三針,第一針是在出生後留院期間打,通常是出生頭幾個小時。而第二針是一個月大左右,第三針則在六個月大的時候。
如果母親是乙型肝炎帶菌者,寶寶會出生後幾小時內接受額外的乙型肝炎免疫球蛋白,保護小寶寶。
.維他命k不是疫苗,但大多數的醫生都會建議新生嬰兒注射。由於小寶寶身體內的維他命不足夠維持她的身體需要,而維他命k是凝血的重要因子。維他命k的注射可以預防寶寶出現內在器官出血的情況,而根據統計每一萬個嬰兒中就有一個會出現維他命k缺乏出血症。維他命k可以是口服,但需要重複服用,功效不及肌肉注射。
很多父母可能會擔心藥物對嬰兒帶來影響,如水銀含量令寶寶患上自閉症,或其他如白血病。但更多的研究進行中,有關問題請資訊你的兒科醫生會讓你更放心。

生命的誕生---寶寶出生的頭幾個小時 part I


無論多少產前準備, 迎接新生命來臨的那一刻總讓人百感交集, 是一輩子也不會忘記的事。小小的生命終於離開那保護它十個月(一般而言)的子宮, 來臨這個世界, 展開它的旅程, 脫離了母親的身體, 成為一個獨立的個體。而做為父母的你, 終於和它面對面了。一切是那麼神奇, 讓人不可思異。但人本來就是神奇的生物啊!
生產的過程可以很順利, 也可能是讓人異想不到的。但對母親來說, 都是一件很偉大的事。古時接媽在寶寶出生之很第一件對人講的事不外於: "母子平安", 性別是其次。
所以在寶寶出生的頭一分鐘, 你的兒科醫生或助產士會幫助你的小寶寶順利適應新的環境, 並做一些基本的檢測。
.顏色
剛出生的第一分鐘, 她身體的顏色可能呈微藍色的。但當它大力哭叫, 吸入第一口氣時, 臉部和嘴唇會轉成粉紅色, 但身體和腳可能會仍是微藍色調的。只要適當的保暖, 寶寶的身體很快就會變成粉紅色。
有些寶寶會被一些白色的"脂肪" (胎脂 vernix)包裹, 這些脂肪黏在頭部, 臉部, 腋下, 大腿內側, 背部等等。 有的父母會很驚訝,因為看上去很醜。 但這些胎脂是為寶寶保暖最佳的物質, 幾天內會在皮膚溶解。
有些寶寶身體會有一些色素,通常呈暗藍色,分佈於臀部和背部,俗稱”蒙古斑”(mongolian spot),通常會長大後消散。
.形狀
如果你是自然分娩,而且是一個頗長時間的生產,寶寶的頭可能會因經過狹窄的產道而變得不規則。這是因為她的頭骨可以有限制地重疊,讓頭可以比較容易地出生。
有的寶寶頭形剛出生可能會有一側頭骨呈腫脹狀,這是因為在生產過程中頭骨壓著子宮頸而成的。
這些都不會對寶寶有任何影響的。只消幾天她的頭形就會恢復圓形。
如果你的寶寶是臀朝下出生的,她的後腦會顯得比較突出,而且頭圍比較大,兩腳比較分開。這是因為子宮內部空間所致。
.力氣
健康的寶寶通常在出生後通常四肢會主動擺動,而鬆軟下垂的四肢可能是在出生時缺氧所致。或其它原因,需進一步觀察。
.心跳呼吸
新生嬰兒一般心跳維持110 - 160每分鐘,而呼吸則大約40 - 60每分鐘。
寶寶出生時的狀況都會成為她的一個小測試, 而一般醫院當用的Apgar Score 就包括了心跳, 呼吸,力氣, 對外刺激的反應及皮膚顏色。每一個項目是0到2分。所以滿分是十分。出生頭一分鐘和出生後第5分鐘都會很得到應當的分數來總觀你寶寶的健康狀況。